I. CÁC NSAID TẠI BV ĐK HẬU GIANG:

Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện biến cố bất lợi khi sử dụng NSAIDs, cần sử dụng ở liều hàng ngày thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.

II. DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG TIÊU HÓA, TIM MẠCH:

      1. Phương pháp dự phòng biến chứng tiêu hóa do NSAIDs

    - Hạn chế sử dụng thuốc: liều thấp nhất có thể và thời gian dùng ngắn nhất có thể.

    - Ưu tiên lựa chọn các thuốc ức chế chọn lọc COX 2 như celecoxib, etoricoxib hoặc các thuốc có dạng bào chế đặc biệt như piroxicam-β- cyclodextrin...

    - Sử dụng kèm các thuốc ức chế bơm proton: Thuốc nhóm này có hiệu quả dự phòng và điều trị các tổn thương dạ dày tá tràng do chống viêm không steroid. Một số trường hợp có nguy có rất cao về tiêu hóa mà có chỉ định dùng thuốc chống viêm không steroid, có thể kết hợp nhóm ức chế chọn lọc COX 2 với thuốc ức chế bơm proton (PANSTAD pantoprazol BHTT).

    - Không nên sử dụng các thuốc chất kháng acid dạng gel có chứa aluminium trong dự phòng tổn thương dạ dày tá tràng do chống viêm không steroid. Các thuốc nhóm này có tác dụng với các cơn đau bỏng rát hoặc tình trạng khó chịu do acid gây ra ở dạ dày, thực quản song không có tác dụng dự phòng. Hơn nữa, chúng có thể gây cản trở hấp thu các thuốc khác.

      2. Nguyên tắc sử dụng NSAIDs  ở đối tượng có nguy cơ tim mạch

    - Theo dõi và kiểm soát huyết áp chặt chẽ

    - Sử dụng liều thuốc chống viêm không steroid thấp, loại có thời gian bán thải ngắn và tránh các loại giải phóng chậm (1).

    - Ở bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao, chiến lược điều trị luôn bắt đầu bằng paracetamol hay aspirin và tránh dùng NSAID, đặc biệt là ức chế COX-2 . Nếu không hiệu quả hay đau nặng  nên sử dụng phối hợp opioid  yếu paracetamol/ tramadol (5).