kiến thức y khoa

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG METFORMIN TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN
[ Cập nhật vào ngày (10/12/2018) ]

Ngày 08/11/2017, Cục Quản lý Dược ra công văn số 18366/QLD-ĐK gửi các cán bộ y tế chính thức hướng dẫn việc cập nhật thông tin đối với các thuốc chứa hoạt chất melformin điều trị đái tháo đường tuýp 2. Metformin được mở rộng chỉ định trong điều trị đái tháo đường tuýp 2 ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận mức độ vừa và nhẹ.


1. Khuyến cáo sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy thận

- Đánh giá chức năng thận trước khi khởi đầu điều trị với metformin và đánh giá định kỳ sau đó.

- Chống chỉ định metformin trên bệnh nhân có eGFR dưới 30mL/phút/1,73m2

- Không khuyến cáo khởi đầu điều trị với metformin ở bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng 30-45 mL/phút/1,73m2

- Ở bệnh nhân đang sử dụng metformin và có eGFR giảm xuống dưới 45 mL/phút/1,73m2, đánh giá nguy cơ - lợi ích khi tiếp tục điều trị.

2. Ngừng sử dụng metformin khi thực hiện xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có sử dụng thuốc cản quang chứa iod


Trên những bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng từ 30 - 60 mL/phút/1,73 m2, trên những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý về gan, nghiện rượu hoặc suy tim, hoặc trên những bệnh nhân sẽ sử dụng thuốc cản quang chứa iod qua đường động mạch, ngừng metformin trước hoặc tại thời điểm thực hiện xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có sử dụng thuốc cản quang chứa iod. Đánh giá lại chỉ số eGFR sau khi chiếu chụp 48 giờ sử dụng lại metformin nếu chức năng thận ổn định.

Đồng thời, các khuyến cáo cũng nhắc lại cảnh báo yếu tố nguy cơ của nhiễm toan acid lactic liên quan đến metformin, bao gồm:

-  Suy thận; gan;

- Sử dụng đồng thời với một số thuốc nhất định (ví dụ các chất ức chế carbonic anhydrase như topiramat);

- Từ 65 tuổi trở lên;

- Có thực hiện chiếu chụp sử dụng thuốc cản quang;

- Phẫu thuật và thực hiện các thủ thuật khác;

  - Tình trạng giảm oxy hít vào (ví dụ suy tim sung huyết cấp);

- Uống nhiều rượu;

Việc sử dụng kéo dài metformin có thể liên quan đến tình trạng thiếu hụt vitamin B12. Cân nhắc kiểm tra định kỳ mức vitamin B12 ở bệnh nhân điều trị metformin, đặc biệt ở bệnh nhân thiếu máu hoặc có bệnh thần kinh ngoại biên.





DS. Phan Thiên Nhi - Khoa Dược - BVĐK tỉnh Hậu Giang

  In bài viết



tin mới


Đơn vị trực thuộc

LIÊN KẾT

Giải Nobel Y học

SƠ đồ đường đi