kiến thức y khoa

NIFEDIPIN TÁC DỤNG NGẮN VÀ CƠN TĂNG HUYẾT ÁP KHẨN CẤP
[ Cập nhật vào ngày (10/12/2018) ]

Nifedipin tác dụng ngắn là thuốc thuộc nhóm chẹn kênh calci, có tác dụng hạ huyết áp nhanh, mạnh, khó kiểm soát. Trong trường hợp tăng huyết áp khẩn, khuyến cáo KHÔNG dùng nifedipin tác dụng ngắn (tên biệt dược thường gặp là Adalat 10 mg) do hạ huyết áp nhanh không chứng minh được lợi ích mà làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim, thận và não.


I. Sử dụng Nifedipin tác dụng ngắn và nguy cơ

Từ những năm 90, trên thế giới đã có những báo cáo ca nhồi máu cơ tim liên quan đến nifedipine tác dụng ngắn.

Nhiều nghiên cứu sau đó cho thấy việc sử dụng nifedipine tác dụng ngắn trong điều trị THA làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ trên bệnh nhân:

Đối tượng nghiên cứu

Thuốc nghiên cứu

Kết quả/ Tác dụng bất lợi

93 bệnh nhân THA >65 tuổi, không bệnh mạch vành

Nifedipine 5mg (nhỏ dưới lưỡi)

- Hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ: 7,55%

- Biểu hiện đau thắt ngực tương tự đau thắt ngực: 2,2%

13 bệnh nhân THA cấp tính

Nifedipine 10mg (nhỏ dưới lưỡi)

Giảm tốc độ dòng chảy mạch máu não: 7,2%

30 bệnh nhân THA cấp tính

Nifedipne 10 mg (uống)

Đau ngực và thay đổi điện tâm đồ: 6,7%

Bệnh nhân THA > 71 tuổi

Nifedipine tác dụng ngắn

Nguy cơ tử vong khi sử dụng nifedipine tác dụng ngắn cao hơn 1,7 lần so với sử dụng chẹn beta

16.069 bệnh nhân đột quỵ (tuổi trung bình:68 tuổi)

Nifedipine tác dụng ngắn

Hồi cứu trên bệnh nhân đột quỵ, người có dùng nifedipine tác dụng ngắn trong vòng 7 ngày trước đó có nguy cơ cao hơn 2,5 lần so với người không dùng

  JNC 6 (1997) nhấn mạnh, nifedipne tác dụng ngắn rất khó kiểm soát tốc độ và mức độ hạ huyết áo, tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ quan, do đó sử dụng thường quy tring THA khẩn cấp là không hợp lý.

JNC 7 và 8 không còn đề cập tới vai trò của nifedipine tác dụng ngắn trong cả huyết áp khẩn cấp và tăng huyết áp mạn tính

II. Điều trị tăng huyết áo khẩn cấp

Một số thuốc được khuyến cáo tring trường hợp tăng huyết áp khẩn cấp:

- Khi cần tác dụng hạ áp nhanh chóng trong vài giờ: Sử dụng thuốc hạ áp đường uống (captopril, furosemid)

- Khi cần hạ huyết áp trong vài ngày: Bắt đầu một thuốc hạ áp đường uống hoặc tái sử dụng thuốc bệnh nhân đang dùng, hoặc phối hợp thêm thuốc hạ áp khác.

- Trong tường hợp tăng huyết áp cấp cứu (có tổn thương cơ quan đích) khuyến cáo sử dụng thuốc hạ áp truyền tĩnh mạch như: nicarrdipin, nitroglycerin.




DS. Phan Thiên Nhi - Khoa Dược - BVĐK tỉnh Hậu Giang

  In bài viết



tin mới


Đơn vị trực thuộc

LIÊN KẾT

Giải Nobel Y học

SƠ đồ đường đi