Thuốc chống kết tập tiểu cầu

Aspirin

(0.3-1g)

Ức chế không thuận nghịch cyclooxygennase của tiểu cầu → giảm tổng hợp thromboxane A2 → chống kết tập tiểu cầu và chống đông máu

Phẫu thuật nhỏ: tiếp tục

Phẫu thuật lớn hoặc nguy cơ chảy máu cao: dừng 7-10 ngày trước phẫu thuật

3-4 ngày sau phẫu thuật

Tiếp tục dùng đối với BN có nguy cơ trung bình đến cao đối với các biến cố tim mạch trong phẫu thuật: tiền sử bệnh mạch máu não, nhồi máu cơ tim

Clopidogrel

Ức chế không thuận nghịch thụ thể ADP của tiểu cầu.

Tương tác với glycoprotein IIb/III a receptor của fibrinogen làm ức chế sự gắn fibrinogen vào tiểu cầu hoạt hóa, ngăn cản sự kết dính tiểu cầu

→ chống kết tập tiểu cầu

Dừng 7 ngày trước phẫu thuật

3-4 ngày sau phẫu thuật

Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu giữ kali Spironolacton

Tăng kali máu → tổn thương mô, giảm tưới máu đến thận

Không uống vào buổi sáng của ngày phẫu thuật

Buổi sáng ngày tiếp theo

Các thuốc NSAIDs

Diclofenac

Piroxicam

Naproxen

Ức chế thuận nghịch cyclooxygen-nase (chọn lọc COX 1)

Tác dụng ngắn (ibuprofen, diclofenac): 1 ngày trước phẫu thuật

Tác dụng dài (piroxicam, naproxen): 3-4 ngày trước phẫu thuật

3-4 ngày sau phẫu thuật

Tiếp tục sử dụng NSAIDs chọn lọc COX 2.

Phẫu thuật lớn: dừng 4-7 ngày trước phẫu thuật

Vitamin

Vitamin C (>2000mg/ngày)

Vitamin E (>400mg/ngày)

Gây chảy máu bất thường và ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch

Dừng 1-2 tuần trước khi phẫu thuật